Многие владельцы кошек не относятся серьезно к укусам и царапинам своих питомцев, и напрасно. Такое легкомыслие может стоить жизни. Болезнь кошачьих царапин, или фелиноз, – так медики называют заболевание, возникающее после того, как человека укусила или исцарапала кошка.

Каковы симптомы этого заболевания? Что нужно сделать, если ребенка или взрослого поцарапала кошка? Как предупредить развитие фелиноза у человека, пострадавшего от когтей или зубов кота?

Здравствуйте, в августе 2014 года у домашней кошки, которая не гуляла на улице в пределах года, заболел глаз, текли слезы и гной, капали каплями. Потом вылезла шишка над глазом, ветеринар ставил какие-то уколы, потом сказал что надо вскрывать, но в назначенный день шишка прорвалась сама видимо вовнутрь. Кошка отказалась от еды, в ветеринарной клинике ей начали ставить капельницу с глюкозой вроде бы, но через некоторое время ей стало плохо, она начала дергаться. Прекратили вводить вещество, отпустили домой, но дома кошке стало хуже и в Ветклинике ее усыпили. Вопрос в том, что когда я ее возила в клинику и вытаскивала из переноски она поцарапала мне запястье задней лапой. Я промыла царапину водой и обработала перекисью, смазала зеленкой. Но теперь меня беспокоит вопрос, а вдруг у неё было бешенство? Не помню была она привита или нет. Прошло три года, а я до сих пор переживаю, так как слышала в программе «здоровье», что инкубационный период может длиться и 19 лет. На руке остался белый шрамик от царапины и я только на него и смотрю, особенно когда ощущаю какие то неприятные симптомы в руках (хотя я постоянно работаю за компьютером и у меня шейный хандроз, возможно от этого бывают боли в руках). На тот момент проживала в Иркутской области, там говорят, что обстановка по бешенству была спокойная. Кошка не гуляла по улице примерно год, и признаки болезни вроде не напоминали симптомы бешенства, но невовремя начитавшись информации переживаю уже три года, осталось судя по программе «здоровье» переживать ещё 16 лет?:) ответьте, пожалуйста, могло ли быть заражение, и если да, то стоит бежать прививаться вакциной или по прошествии трёх лет, все равно не поможет? Помогите успокоиться. Спасибо.

Что собой представляет фелиноз?

Лихорадка от кошачьих царапин, фелиноз, доброкачественный лимфоретикулез – все это названия одной и той же острой инфекции, виновники которой – представители семейства кошачьих, а точнее, бактерии Bartonella henselae семейства Rhizobiales, попадающие в кошачий организм через блошиные укусы. Бартонелла живет в биологических жидкостях животного, а также на лапах и когтях. Питомец является лишь носителем этих микроорганизмов, но сам при этом не заболевает.

Bartonella henselae поражает не только уличных животных, но и домашних, которые не выходят на улицу. При этом чем они моложе, тем выше риск инфицирования. К этой болезни восприимчивы все люди, но чаще она регистрируется у детей и подростков, играющих с кошками. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Почему заболевание возникает не каждый раз, когда человека царапает кошка?

По статистике, около 90% домашних питомцев и до 100% бездомных представителей семейства кошачьих являются переносчиками бартонеллы, поэтому заражение человека после кошачьего укуса или царапины происходит в 9 из 10 случаев. Если поцарапала или укусила зараженная кошка, а фелиноз не проявился, – значит, в кровоток попало мало бактерий или же иммунитет пострадавшего справился с ними.

Инфекция удаляется из раны вместе с кровью, и чем сильнее кровотечение, тем лучше. Если иммунитет слабый или человек болен, вероятность инфицирования гораздо выше. Фелиноз развивается, если иммунная система ослабела на фоне:

• сбоя обмена веществ;
• нарушения работы клеточного иммунитета;
• СПИДа;
• продолжительного лечения сильнодействующими лекарствами (иммунодепрессивным эффектом обладают гормональные и цитостатические лекарства);
• злоупотребления алкоголем.

Что касается заразности, наиболее опасными считаются котята и питомцы младше 1 года. Чуть меньшую опасность для человека представляют взрослые животные. Источником инфекции могут быть не только представители семейства кошачьих, но и грызуны, обезьяны, собаки. Для инфицирования достаточно уколоться птичьим пером или иголкой ежа.

Симптомы фелиноза, диагностика болезни

Укусить или поцарапать питомец может любую часть тела. Как правило, это рука или нога, гораздо реже – лицо. Признаки болезни кошачьих царапин возникают не сразу. Царапина или место укуса в течение первых 3–10 дней постепенно заживает, рана слегка побаливает или саднит, как при порезе. В это период бартонелла, преодолевая барьеры покровной ткани, активно размножается.

Инкубационный срок может доходить до 3 недель. Когда первые симптомы болезни становятся явными, рана уже полностью затягивается. Сведения о том, как впоследствии развивается и проявляется заболевание, представлены в таблице:

Период развития фелиноза	Длительность фазы, дни	Клиническая картина
Первый (инкубационный)	3–21 (в среднем 7–14) с момента контакта с кошкой	Признаки патологии отсутствуют.
Второй		Сыпь в области поражения в виде нескольких узелков размером с просяное зернышко или горошину (см. на фото ниже). Высыпания не причиняют неудобств.
Третий (разгар болезни)	Через 2–3 после появления сыпи	Узелки начинают гноиться, после чего вскрываются, на них появляется корочка. Образования немного зудят. В течение последующих 7–21 дня корочки высыхают и отваливаются, не оставляя следов. Это значит, что возбудители заболевания подавили местный иммунитет кожи и проникли в лимфатическую систему.
Четвертый	Через 10–14 после появления высыпаний	Увеличение лимфатических узлов.

Если питомец поцарапал или укусил руку ниже локтя, увеличивается одна или несколько групп лимфатических узлов. Сначала воспаляются локтевые, затем подмышечные и только потом шейные лимфоузлы. Однако воспаление может коснуться подмышечных узлов, а локтевые останутся без изменений. При повреждении когтями или зубами предплечья или плеча лимфатические узлы будут воспаляться, как и в предыдущем случае, начиная с подмышечной впадины.

Если в результате нападения питомца пострадала нога, увеличиваются лимфоузлы в бедренной и паховой зоне. Когда кошка оцарапала лицо, в первую очередь реагируют подчелюстные, передне- и заднеушные группы периферических органов лимфатической системы, а затем одна или несколько единиц из шейной группы.

Диагностика типичной формы болезни ничем не осложнена. Важное значение для постановки диагноза имеют следующие данные:

• наличие контакта с животным;
• присутствие первичного очага;
• развитие регионарного лимфаденита при отсутствии вовлечения иных лимфоузлов.

На основании этих трех факторов уже можно поставить диагноз. Однако он требует подкрепления результатами лабораторных исследований:

• микробиологический анализ крови;
• серологическая диагностика;
• кожно-аллергические пробы со специфическими аллергенами (проявляются только на 21–28 день от начала заболевания);
• гистологическое изучение папулы или части лимфатического узла, полученного с помощью биопсии.

Чтобы исключить другие патологии со схожими проявлениями, проводят дифференциальную диагностику. Она помогает отличить это заболевание от туляремии, бубонной чумы, инфекционного мононуклеоза, лимфом разного происхождения и прочих болезней, которые сопровождаются лимфаденопатией.

Формы и течение болезни кошачьих царапин

Выделяют типичную (классическую) и атипичную формы патологии. Последняя диагностируется у 5% инфицированных. Она развивается при поражении слизистой оболочки глаза. Как правило, страдает лишь один орган зрения, реже в воспалительный процесс вовлекается зрительный нерв одного глаза, печень, селезенка, нервная система. В большинстве ситуаций ее выявляют у детей и пожилых людей. Для этих форм характерна разная клиническая картина. Описание их симптомов представлено в таблице:

Формы фелиноза	Средняя продолжительность заболевания, недели	Симптоматика
Типичная (классическая)	4	Лимфоузлы воспаляются, постепенно увеличиваются до 5–10 см. Они уплотняются, при прощупывании болят. При воспалении всей группы узлов при пальпации они мигрируют независимо друг от друга. Увеличение лимфоузлов сопровождается: жаром (этот признак может отсутствовать); ухудшением самочувствия; нарушением сна; повышением потоотделения; мигренью; потерей аппетита; учащением сердечного ритма.
Атипичная (глазная)	6–8	При поражении глаза появляется: лихорадка; язвы; гной; отек и покраснение конъюнктивы; воспаление переднеушного лимфоузла (если узел воспалился и нагноился, образуется свищ, на месте которого останется рубец).

Лечение болезни кошачьих царапин у взрослых и детей

Лечить болезнь, если нет осложнений, можно дома. Это заболевание проходит и без лечения, но его симптомы очень неприятны, лучше не пускать его на самотек. Медикаментозная терапия ускорит выздоровление. Опасно поражение нервной системы, чреватое серьезными изменениями в головном мозге. Информация о том, как осуществляется лечение заболевания, представлена в таблице:

Способы лечения	Лекарственные препараты (перед применением консультация врача обязательна!)
Консервативный	Антигистаминные лекарства	Кларитин, Зиртек, Эриус
	Нестероидные противовоспалительные средства	Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак
	Антибактериальные средства. Антибиотикотерапия проводится при тяжелом течении болезни. Антибиотики также назначаются пациентам с иммунодефицитом. Если поражены глаза, используются антибактериальные капли.	Азитромицин, Доксициклин, Эритромицин, Рифампицин
Хирургический	Операция проводится при наличии абсцессов в области лимфатических узлов. Для размягчения лимфоузла делают рассечение или прокалывание для извлечения гнойного экссудата.

Можно ли предотвратить развитие фелиноза у пострадавшего человека?

Чтобы не произошло инфицирование и область, пострадавшая от зубов или когтей питомца, не опухла, после нападения кошки надо:

1. промыть рану проточной водой с мылом, лучше антибактериальным;
2. обработать место повреждения кожи дезинфицирующим средством – спиртом, перекисью водорода, Хлоргексидином, Мирамистином;
3. нанести на рану антибактериальную или ранозаживляющую мазь: Солкосерил, Левомеколь, актовегиновую мазь, Метилурацил и др.;
4. наложить повязку (не надо делать ее слишком тугой).

Стоит запомнить или записать дату нападения питомца, особенно если пострадал ребенок. Такая информация поможет врачу при постановке диагноза.

В течение нескольких последующих дней нужно следить за состоянием раны. Обычно через 1–2 дня она уже полностью затягивается. Однако если кожа в месте, пострадавшем от зубов или когтей питомца, вздулась, нужно как можно быстрее показаться врачу.

Первая помощь при укусах и царапинах в домашних условиях

Главным условием отсутствия осложнений и тяжелых последствий после контакта с агрессивным животным это не решение вопросов — появились кошачьи царапины, чем лечить, чем помазать — а быстрое оказание первой помощи, а затем посещение специалистов.

Перед тем как начинать помогать пострадавшему, человек, который будет оказывать первую помощь, должен тщательно вымыть руки и одеть стерильные перчатки. Необходимо провести промыв кожи вокруг раны водой с хозяйственным мылом или обработку 3% перекисью водорода, — чем быстрее кошачья слюна и грязь с когтей будут удалены из ран, то у патогенов будет меньше шансов глубоко проникнуть в тело человека.

Первичная обработка царапин

Вместо перекиси можно использовать любой не содержащий спирта жидкий антисептики — водный раствор фурацилина, слабый раствор марганцовки. Средством смачивают марлевую салфетку или кусок марли. Сначала убирают грязь и засохшую кровь с краев ран, а затем промывают рану. Только так инфекция не сможет повторно попасть внутрь раны с поверхности кожи.

Важно! Повреждения кожи нельзя обрабатывать ватой или бумажными салфетками, чтобы их частицы не могли попасть в рану.

Укусы и «царапки» кошек часто очень болезненны, подолгу не проходят и практически всегда оставляют, пусть едва заметные, но шрамы.
Небольшие повреждения вен неопасны. Вышедшая из раны кровь, скорее всего, вынесла с собой и инфекцию. Останавливать кровь традиционно лучше перекисью или специальным карандашом, что, собственно, одно и то же. Быстро она не остановится — придётся сменить несколько тампонов.
Перекись уже обеззараживает место ранения поэтому дальнейшая обработка не обязательна. Но можно перестраховаться с помощью йода или зелёнки. Лучше всего заклеить место ранения бактерицидным пластырем. Пластырь менять по мере подмокания в крови, а если крови нет, не оставлять более, чем на 4-6 часов и тоже менять.
Если в месте кошачьей «царапки» образовалась припухлость, синяк — не пугайтесь, это тоже обычное явление. Обычно проходит само. Можно немного «помочь», сделав йодную сеточку.
Мелкие царапинки лучше сразу обрабатывать медицинским клеем. Это и обеззаразит, и изолирует ранку от внешней среды, почти, как пластырь.
Для скорейшего заживления глубоких ран, особенно мокнущих, хорошо использовать стрептоцидовую мазь. Она же хорошо залечивает и «боевые ранения» на самих животных, которые те получают в драках с соплеменниками.