Урология и нефрология

Идиопатический цистит кошек (ИЦК)

Идиопатический цистит кошек (ИЦК) является наиболее распространенной причиной проявлений симптомов заболеваний нижнего отдела мочевыводящих путей у кошек. Это форма заболеваний очень напоминает то, которое у людей называется «интерстициальный цистит». Как и у человека контролировать цистит довольно сложно.

Идиопатический цистит отмечается примерно у 60% кошек с заболеваниями мочевого пузыря. При этом отмечается присутствие всех клинических признаков цистита, но моча является стерильной и, как правило, кристаллы солей также не обнаруживаются.

Какие причины цистита можно выделить?

Идиопатический цистит является заболеванием с невыясненной до сих пор причиной возникновения. Однако при проведении ряда исследования у кошек с ИЦК были выявлены аномалии мочевого пузыря, нарушений функций парасимпатической системы и кортикоадреналиновой системы:

Дефекты оболочки мочевого пузыря — клетки выстилающие слизистую оболочку состоят из гликозаминогликанов, которые помогают защитить стенки мочевого пузыря. Так как моча состоит из жидкости с высокой концентрацией многих субстанций, которые без такой защиты оказывают раздражающее действие. У кошек с циститом обнаруживают дефекты слизистого слоя или он недостаточно плотен. Это может позволить приводить к повреждениям клеток основного слоя, вызывая образование изъязвлений, раздражения и воспаления.

Нейрогенное воспаление – нервные окончания в стенках мочевого пузыря могут стимулироваться либо местным раздражением оболочки мочевого пузыря, или сигналами из мозга (например, в ответ на стресс). Стимуляция этих нервов вызывает выделение химических соединений — нейротрансмиттеров, которые могут обострять локальные воспаления и причинять боль.

Стресс — точно доказано, что стрессы играют важную роль в развитии цистита у кошек. Для многих эпизодов обострения цистита запуском являются стрессовые для кошек ситуации

Нейроэндогенные сдвиги — достаточно много фактов, свидетельствующих о том, что не только сам по себе стресс провоцирует цистит. Многие кошки демонстрируют «неправильную» реакцию на стрессовые ситуации. У кошек с циститом, наблюдается ненормальная выработка кортизола.

Приведем факторы риска заболевания:

  • Персидcкие;
  • Возраст животного 2-6 лет;
  • Избыточный вес, низкая физическая активность;
  • Незначительное потребление воды;
  • Низкий уровень активности;
  • Использование лотка;
  • Невыраженное поведение охотника;
  • Сосуществование в конфликтных отношениях с другой кошкой, проживающей в том же доме;
  • Более пугливая и нервная кошка по сравнению с другими кошками, проживающими в том же доме;
  • Привычка прятаться при появлении в доме незнакомых людей;
  • Переезд.

Какие клинические признаки цистита можно выделить?

Признаки цистита подобны признакам других заболеваний нижних мочевыводящих путей. Чаще всего наблюдаются следующие:

  • Дизурия — затрудненное или болезненное мочеиспускание;
  • Поллакиурия — учащенное мочеиспускание;
  • Гематурия — наличие крови в моче;
  • Периурия — мочеиспускание вне туалетного лотка;
  • Овергумминг (чрезмерное вылизывание шерсти) в области промежности;

У некоторых котов при цистите возможна закупорка мочеиспускательного канала как результат тяжелого воспаления и спазмов мышц, окружающих уретру.

При цистите у многих кошек симптомы наблюдаются не постоянно, а периодически. Признаки могут развиваться быстро, постепенно затухая через 3-7 дней. Часто случаются рецидивы через 1,5 года, а иногда и чаще.

Как осуществляется диагностика цистита?

Диагностика ИЦК осуществляется методом исключения других заболеваний (в основном, уролитиаза и инфекций мочевыводящих путей), которые являются причиной появления симптомов заболевания нижних мочевых путей.

Это значит, что кошке нужно провести:

  • Анализ мочи;
  • Бактериальный посев культуры образцов мочи;
  • Рентген мочевого пузыря (в том числе с рентгеноконтрастными веществами);
  • Ультразвуковые исследования мочевого пузыря;

Только после исключения остальных заболеваний можно говорить о кошачьем идиопатическом цистите.

У кошек с циститом анализ мочи может показать наличие крови и воспаленных клеток при отсутствии для этого причин (например, камней в мочевом пузыре или инфекции), объясняющих эти изменения. Обычно в образцах мочи также можно обнаружить микроскопические кристаллы, чаще всего струвиты (фосфаты магнезии и аммония) или кальций оксалатные. Однако, такие кристаллы не являются причиной цистита (воспаления мочевого пузыря) и обычно могут быть найдены и у совершенно здоровых кошек, так как для кошек характерна очень концентрированная моча (в которой легко образуются кристаллы).

Как проходит лечение ИЦК?

В первую очередь нужно сосредоточиться на правильном питании и улучшении условий содержания кошки, так как они имеют важное значение при лечении цистита.

Стимулирование более частого мочеиспускания и, соответственно, выработки менее концентрированной мочи должно облегчить состояние кошки с циститом. Достигается это частично с помощью изменения обычной диеты кошки. Хороший эффект, наряду с другими мерами по увеличению потребления воды, дает переход с сухого корма на влажный.

В дополнение к содержащей влагу пище, разработаны ветеринарные терапевтические диеты (только рекомендованные врачом) для кошек с заболеваниями нижних мочевыводящих путей. Такие диеты включают добавки из полиненасыщенных жирных кислот, которые потенциально способны снижать воспаления.

Дополнительные меры для увеличения потребления воды кошкой:

У кошки всегда должна быть свежая вода. Некоторые кошки предпочитают проточную воду (для таких кошек есть специальные фонтанчики) — это тоже стимулирует потребление воды;

Чтобы поощрить кошку больше пить, важно расположить воду в нескольких местах, причем таких, где кошке удобно проводить время. Избегайте шумных мест и мест около туалетного лотка. Лучше всего, если вода находится в керамической посуде — металл и пластик могут испускать неприятный для кошки запах или привкус. Лучше использовать мелкую посуду, чтобы кошка могла видеть, что происходит вокруг, пока она пьет, а ее усы не терлись о стенки блюдца (это может быть кошке неприятно).

Снижение стрессовых ситуаций положительно влияет на самочувствие кошки при ИЦК. В спокойной обстановке кошка пьет и ходит в туалет чаще, что способствует снижению частоты и степени обострений цистита. Обеспечьте кошке возможность свободно посещать туалетный лоток. Если кошек несколько, у каждой должен быть свой лоток плюс один (в идеале на 2 кошки 3 лотка в разных местах). Попробуйте подобрать подходящее место и тип туалетного лотка, подходящий Вашей кошке.

Важно постараться выявить и исключить любые специфические причины стресса — это могут быть другие животные, резкие изменения в диете, ремонт, многочисленные гости и многое другое. По возможности, надо постараться устранить или нейтрализовать причины стресса.

Кошки, которые проводят большую часть жизни в помещении, также чувствительны к стрессу. По сравнению со своим диким предком, домашние кошки часто живут в очень ограниченном пространстве, где имеют мало возможностей занять свое время, что также может вызвать серьезный стресс. В борьбе с ним могут помочь довольно простые меры, например: выделите время на игры с кошкой, позволяйте кошке посещать запретные места — комнаты, балкон, обустройте помещение таким образом, чтобы кошка могла найти себе занятие (например, установите когтеточки) и удобно отдыхать. Кошке необходима некоторая территория и удобное место, чтобы эту территорию контролировать, по крайней мере, в некоторой степени. Важно, чтобы кошке было, что исследовать, и чтобы были места, в которых можно прятаться — в идеале на высоте.

Что включает медикаментозное лечение ИЦК?

Хотя идиопатический цистит плохо поддается действию медикаментов, в некоторых случаях лекарственная терапия помогает повысить эффективность лечения. В большинстве случаев лекарства назначаются, только если изменение диеты и внесение улучшений в жизненное пространство кошки не дают результата.

Заменители гликозаминогликанов (ГАГ) — теоретически, если слой ГАГ, покрывающий мочевой пузырь недостаточно плотный, его укрепление должно положительно влиять на цистит у кошек. Сейчас разработаны заменители ГАГ в форме таблеток и в виде растворов для инъекций. Они безопасны при использования (по назначению врача), но доказательной базы об успешности проводимой с их применением терапии цистита достаточно мало.

Трициклические антидепрессанты — такие лекарства как амитриптилин могут применяться для лечения кошек с тяжелым циститом. Антидепрессанты могут давать различные побочные эффекты, поэтому их применение оправдано только в тяжелых, неподдающихся другим способам лечения, случаях цистита.

Цистит сопровождается болезненными ощущениями, поэтому при обострениях, особенно если кошка проявляет признаки дискомфорта, может быть полезным использование анальгетиков (назначенных ветеринаром).

Наши ветеринарные врачи-урологи подберут оптимальное лечение для Вашего питомца и помогут сохранить его здоровье на долгие годы!

Новейшие моменты «истории»

Интерстициальный цистит может быть следствием нейрогенного воспаления, из-за дефектов слизистой мочевыводящих путей. В качестве описания патологии указывают:

  • предрасположенность молодых животных;
  • боль при опорожнении мочевика (моча стерильна);
  • нередко гематурия;
  • кровоизлияниия в подслизистом слое («узелки» при цистоскопии).

Предполагается, что нейрогенное воспаление развивается из-за обнажения нервных окончаний, на него начинают воздействовать соединения, которые в номе не должны этого делать. При передаче сигналов в вышележащие центры развивается аксоновый рефлекс, с конечным высвобождением гистамина и провокацией воспалительного процесса в уретре, который может стать причиной развития типичных для цистита симптомов.

Нейро-эндокринные сдвиги – связаны со стресс-реакцией на окружающие события, людей, скученность содержания и пр. При интерстициальном цистите в группу риска по нейро-эндокринным сдвигам попадали: коты, высокопородные, длинношерстные с избыточной массой тела.

В качестве жалоб владельцев можно выделить – хождение помимо лотка, оправление «по-маленькому» везде по дому. При сборе анамнеза выяснялось, что животные содержались скученно, либо имели конфликты с другими кошачьими особями. Доступ в лоток мог быть «перекрыт», либо без желаемого типа наполнителя, поэтому это можно было указывать как фактор риска по идиопатическому циститу.

Таким образом, идиопатический цистит у кошек на сегодняшний день можно трактовать как патологию, стоящую на перепутье физиологических и поведенческих причин.

Рекомендуемые схемы лечения

Не существует единственно правильной схемы терапии идиопатического цистита, так как в основе любого лечения всегда лежит устранение первопричины. А в случае с урологическим синдромом это сделать практически невозможно.

Что проводят:

  • лаваж мочевого пузыря;
  • назначение спазмолитиков;
  • дают противовоспалительные средства (НПВС и глюкокортикоиды, но есть риски: нефротоксичность, азотемия, инфекционные осложнения);
  • прописывают амитриптилин (купирование стресса, депрессии, но есть риски закупорки и ОЗМ).

Диетотерапия – метод, который всегда принимается ветеринарными врачами, как стабилизирующий. Примечательно, что «мокрые», влажные корма давали лучшую динамику лечения, против сухих кормов. При кормлении готовыми промышленными кормами в обязательном порядке нужно «заставлять» кошек больше пить, чтобы моча была менее концентрированная. Нужны корма с Омега-3 и аминокислотами, это предмет выбора, снижающие риски по идиопатическому циститу.

Симптомы идиопатического цистита у кошек и интерстициального цистита у человека

Симптоматика нарушения характерна для ряда прочих заболеваний мочеполовой сферы:

  • Чрезмерное вылизывание шерсти (овергруминг) в области промежности.
  • Болезненное и затрудненное мочеиспускание с небольшим количеством отделяемой урины с каплями крови.
  • Частое мочеиспускание, ощущение не полностью опустошенного мочевого пузыря.
  • Животное без причины ходит в туалет мимо лотка, становясь в специфическую позу, нехарактерную при обычном мочеиспускании.
  • При тяжелых состояниях развивается закупорка уретры. Это связано с воспалением мышц, окружающих мочеиспускательный канал и спазмами.

Особенностью проявления синдрома является то, что перечисленные симптомы носят периодичный характер. В зависимости от возраста и образа жизни животного симптоматика может появиться, после чего исчезнуть на неделю и снова проявиться либо полностью отступить.

Но если симптомы регулярно проявляются и каждый раз животное страдает все больше и больше, стоит незамедлительно обратиться к ветеринару, чтобы предупредить осложнения, одним из которых является закупорка уретры.

Что касается человека, симптоматика интерстициального цистита в целом аналогична любому другому, но отличается такими проявлениями:

  • Постоянная тазовая боль.
  • Чрезмерно частое мочеиспускание вплоть до 100 раз в сутки.
  • Ощущение боли во время наполнения и опустошения мочевого пузыря.
  • Ночные позывы в туалет.
  • Ощущение боли/дискомфорта во время полового акта.

Чем более острое состояние больного, тем более выраженная симптоматика.

Причины расстройства

Основной причиной развития синдрома считается стресс, который кошка может получить в результате смены места жительства, появления в доме другого животного, даже сородича, конфликтов. Также к болезни больше склонны те, кто по своей природе труслив и боится любого шороха (свойственно для домашних животных, которые не знают улицы).

Кроме этого, есть и физиологические причины. К ним относятся:

  • Патологии оболочки мочевого пузыря – врожденные и приобретенные. Если есть нарушения целостности слизистой оболочки, она теряет способность противостоять вирусам. В результате при попадании микроорганизмов в полость органа, практически сразу развивается воспаление.
  • Болезни нервных волокон мочевого пузыря. Повреждение этих волокон приводит к выделению нейротрансмиттеров – химических агентов, которые способны вызывать воспаление органа.

Таким образом, ветеринары предполагают, что идиопатический цистит может развиться у тех кошек, которые патологически пугливые и нестойкие к стрессам. То есть, если животное стрессоустойчивое, данный синдром ему не грозит.

В то же время говорить однозначно про механизм развития недуга врачи пока еще не могут. Например, к сбоям в мочеполовой системы склонны животные, страдающие от ожирения, ведущие малоподвижный образ жизни. В зависимости от породы есть генетическая предрасположенность к болезням мочевого пузыря.

Группа риска – кошки от года до 10 лет и коты, пережившие кастрацию.

Что касается причин человеческого аналога болезни, к ним также относятся стрессы, нарушение в работе центральной нервной системы, дефекты в полости мочевого пузыря. Также сюда можно отнести сниженный иммунитет, состояния апатии и депрессии, неуверенности в себе и заниженной самооценки.

Диагностика идиопатического цистита у кошек

Чтобы поставить диагноз, необходимо пройти обследование и убедиться, что заболевание не инфекционного происхождения, и подобрать адекватное лечение.

В основе диагностики данного недуга лежит принцип исключения других возможных болезней и перспектив их появления.

Чтобы пройти диагностику, необходимо обратиться в ближайшую ветеринарную клинику, где кошку осмотрят, соберут анамнез и возьмут анализ мочи на обследование. Кроме этого, назначается:

  • Рентгенография и рентгеноскопия мочевого пузыря для исключения или подтверждения наличия дефектов слизистых оболочек и прочих патологий.
  • Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря на предмет его положения, изменений тканей, наличия/отсутствия опухоли.

Аналогичное обследование проводится у человека в отделении урологии городской поликлиники либо частного медицинского учреждения. В зависимости от степени проявления болезни и общего состояния больного могут быть назначены и другие исследования. Например, если рентген или снимок УЗИ показал отклонения, может быть взята биопсия стенок мочевого пузыря.

Нередко назначается осмотр у гинеколога (для женщин), цистоскопия, тест на чувствительность к растворам калия.

Лечение заболевания

Лечение идиопатического цистита у животных преимущественно состоит в устранении источников стресса. Поскольку главной причиной синдрома является нервное потрясение, считается, что его устранение позволит снизить риск развития заболевания. Как правило, так и получается: стоит кошке успокоиться, как недуг исчезает и возвращается нормальное состояние.

Таким образом, если источником потрясения стали сородичи, стоит ограничить их совместное пребывание. А если стресс возник в результате сильного испуга из-за смены жилья, достаточно окружить кошку вниманием, вернуть ей ее игрушки либо любимое покрывало и так далее. Это позволит ей адаптироваться к новому окружению и понять, что это ее дом.

Если проблема носит тяжелый характер проявления, назначается медикаментозное лечение, которое подбирается ветеринаром на основании результатов исследования, возраста, породы кошки и ее образа жизни.

Лечение интерстициального цистита у человека состоит в прохождении курса физиотерапии, медикаментозной терапии (прием нестероидных противовоспалительных препаратов, антигистаминов и других лекарств). Нередко назначается нейростимуляция, гидробужирование мочевого пузыря (растяжение полости органа путем введения жидкости под давлением), промывание органа.

В порядке исключения при тяжелых формах течения недуга, отсутствия эффекта консервативного лечения, назначается хирургическая операция по методу электрокоагуляции, резекции, аугментационной пластики и других.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *